硬膜外分娩镇痛转行剖宫产术失败的相关考量分析

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【论著】

本数据分析宗旨系统性硬膜外孕妇利尿转为行剖宫产心法受挫的确实，为今后降低分娩孕妇利尿之前转站为剖宫产后受挫率提供概要。

1 档案资料与方法

回顾性确立新疆医科大学第一附属医院2019年1年初至2019年11年初推行硬膜外孕妇利尿孕妇1 143唯。决定之前转站为剖宫产后硬膜外舌予以1%利多卡因3 ml作为试验剂量，观察5 min后予以1%罗类药物卡因7 ml，罗类药物卡因使用后多达20 min没起效者为硬膜外受挫，改用四肢有鉴于此。收集分娩体重、身高、产次、ASA分级制度、硬膜外利尿开始时宫口扩张原因、VAS呼吸困难评分、医生学识、推行椎管内阻延技心法细节、椎管内孕妇利尿一段星期内、接踵而来呼吸困难时无需通过硬膜外气管单次追加小儿物的周内以及婴儿体重等；采行Logistic回归对硬膜外受挫的相关各种因素进行综合系统性，采行受试者工作并不相同之处（ROC）曲线下总长度（AUC）图检验基本概念拟合效果。

2 结 果

2.1 一般档案资料

本数据分析共确立硬膜外孕妇利尿分娩1 143唯，经孕妇受挫后之前转站为剖宫产243唯，之前转站为率为21.3%。1 143唯分娩的岁数为（29±3）岁，分娩BMI为20.1~30.4 kg/m2。推行孕妇利尿到婴儿娩出星期为（7±5） h。分娩一般原因及之前转站为剖宫产确实见此表1。

2.2 剖宫产推行原因

共计243唯患者之前转站为剖宫产，从硬膜外定时一并的硬膜外气管促使给小儿20 min后切皮，判定硬膜外受挫共计81唯（33.3%）。分娩体重、身高、ASA分级制度、孕妇史、产程开始类型、利尿开始宫口扩张相对在硬膜外最终和受挫分娩间并不相同均无数据分析内涵（P>0.05）。见此表2。

2.3 Logistic回归系统性硬膜外受挫的严重影响各种因素

硬膜外受挫严重影响各种因素系统性简述此表3。接踵而来呼吸困难周内及硬膜外孕妇利尿一段星期内>6 h对硬膜外效果严重影响并不相同有数据分析内涵（P

对并不相同有数据分析内涵的严重影响各种因素进行Logistic回归系统性最近，在硬膜外孕妇利尿一段星期内>6 h特别，其Exp（B）为0.536（此表4），硬膜外孕妇利尿一段星期内>6 h每减少1 h，最终的标准差是受挫标准差的0.536倍，也就是在其他条件定值的原因下，硬膜外孕妇利尿一段星期内>6 h，每减少1 h，受挫标准差是最终标准差的1.87倍。由图1可见，这两项基本概念的预期结果，其ROC AUC为0.789，与AUC为0.5的随机基本概念比较，这两项基本概念的预期效果明显优于随机基本概念（P

3 招 论

3.1 硬膜外舌阻延是推行孕妇利尿最有效的方法

本数据分析确立的1 143唯分娩之前243唯分娩转为剖宫产时推行硬膜外，其之前81唯硬膜外效果不佳（受挫）改成四肢。我院硬膜外利尿延续为硬膜外的受挫率为33.3%，而文献之前报道的受挫率为0~10%，这种大幅度的偏差确实与定义利尿受挫的规范并不相同有关。

3.2 硬膜外孕妇利尿之前转站为剖宫产后效果不佳的相关各种因素系统性

在本数据分析之前，我们系统性了硬膜外置管深度、操作时患者的、进针的入路、利尿推行前后呼吸困难VAS评分等各种因素，结果最近并不相同均无数据分析内涵。本数据分析发现硬膜外利尿星期、接踵而来呼吸困难的周内是之前转站为剖宫产受挫的高危各种因素。孕妇利尿一段星期内加长会减少硬膜外气管一并星期，一特别减少硬膜外气管上皮细胞的可能会，另一特别注入的低浓度全局小儿物少，其转为剖宫产后，予以常规浓度罗类药物卡因常常被之前大量低浓度罗类药物卡因混合物所酒精，从而达不到剖宫产切除心法的允许。孕妇利尿过后接踵而来痛的牵涉到周内多达1次也确实随之而来后续孕妇呼吸困难的受挫。孕妇过后飞速呼吸困难确实与硬膜外气管右方不正确有关。

3.3 针对硬膜外孕妇利尿之前转站为剖宫产受挫预防措施

① 专职医生全权负责孕妇利尿对降低之前转站为剖宫产受挫率有一定的作用。专职妇科医生有充沛的孕妇利尿经验，能够补救分娩生产过后各种原因。

② 分娩在产房推行孕妇呼吸困难的反复之前医生无需深厚观察利尿的效果，如遇上阻延不全等原因，无需尽速处理。

③ 硬膜外气管固定要牢靠，进入孕妇阶段的分娩下床户外活动行走少，无需能避免硬膜外气管脱困。

④ 对于利尿>6 h者，之前转站为剖宫产时可以顾虑换成小儿物，以翻倍很好的硬膜外效果。

综上所述，硬膜外孕妇利尿转为行硬膜外剖宫产受挫的主要各种因素是：分娩在孕妇利尿时利尿一段星期内较长以及分娩接踵而来呼吸困难的周内少。寻找受挫的主要各种因素，在自此的硬膜外孕妇利尿之前有目的地规避这类可能会各种因素，是大大提高孕妇利尿效果、减少医务人员剖宫产心法后并发症的不可或缺手段，格外临床概要并加以技术性。