外阴白斑是怎么回事，怎样治疗？

此病可产生于任何年龄，在妇女的各个时期：幼年期、青春期、更年期和老年期都有报导，但50岁前后的更年期者占多数，病程长短不1，长者可达数10年。好发部位只要在阴蒂、小阴唇和大阴唇内侧沟间，有时产生于前庭、阴道及尿道口、后联合等处常呈对称性。

外阴瘙痒是患者首先感到的突出症状，尤以夜间为重，瘙痒的程度与时间、月经、气候、食品、环境、情绪有关，瘙痒通常为间歇性发作，病人常因奇痒而搔抓不停。由于搔抓，外阴道有多处抓痕、红肿，有于长时间瘙痒结果，使局部产生溃荡、皲裂、溃烂和继发性感染。所以患者常有局部炽热疼痛感，特别是阴蒂、小阴唇等出很敏感。初期换部角化过度，浸润肥肤。外阴皮肤粘膜出现局限性或弥漫性白色增厚像皮革样、隆起有皱襞或有鳞屑、湿疹样变。外阴肤色多紫红色或淡红色，也可呈灰白色、灰蓝色、其中夹杂有界限清楚的白色角化斑块，形状及大小不1，混合型营养不良，具有萎缩型与增生型混合症状，其表现有女阴明显萎缩，阴蒂包皮肥厚，角化明显，大阴唇纹粗，色素消退，有局限性增厚溃疡。。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时产生皲裂。局部色素消退，大阴唇、小阴唇普遍变白。外阴可见轻度萎缩，严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连，小阴唇部份或全部消失，后联合缩紧，阴道口狭窄、弹性消失，乃至影响排尿和性生活。

全身性疾病因素如糖尿病、黄疸、本身免疫性疾病及代谢功能障碍性疾病等。局部因素，主要外阴常期慢性刺激如湿润、炎症、化纤或污染的亵服裤过敏等。本病的临床特点：外阴瘙痒，有时可有炽热、疼痛感。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时产生皲裂。局部色素消退，大阴唇、小阴唇普遍变白。外阴可见轻度萎缩，严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连，小阴唇部份或全部消失，后联合缩紧，阴道口狭窄、弹性消失，乃至影响排尿和性生活。

本病的诊断，除以上独有的症状体征外，应以病理诊断为最后结论。由于多种疾病都可致使皮肤瘙痒及色素的消退或脱色，其表现虽不同，但肉眼不容易区分，即便肉眼能够诊断也不能做到病理分型，特别是不能较早地发现不典型增生(癌前病变)，有文献报导，约50%的外阴鳞状上皮癌常与外阴白色病变伴发。因此遇有病损不典型或有慢性皲裂、局限性增厚、溃破者，必须依托活组织病理检查确诊。取材时要做到在病变部位：溃疡、皲裂、硬结、隆起或粗糙处等多点取材，取材适当。方法：可先用1%甲苯胺蓝涂于病变区，待自干后，再用1%醋酸液脱色，在不脱色区用活检钳垂直于皮肤，并深达真皮取材活检。凡不脱色区表示该区有裸核存在，提示在该区活检，能提高诊断韵准确率。

外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，是指1组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病。本病的构成多与与外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，致使覆盖在其上的皮肤产生病变改变。

中医学根据不同本病的病变特点、临床症状，按“阴痒”、“阴疮”医治。阴痒夹风，阴疮夹湿蕴热。该病多产生于生育期及老年期妇女，少女罕见。

1般分两型

1、 增生型营养不良：症见外阴奇痒难忍，抓破后伴随局部疼痛，主要波及大阴唇、阴唇间沟，常呈对称性，病区皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，1般无萎缩和粘连。

2、硬化苔藓性营养不良：症见病皮损区发痒，，皮肤或粘膜变白、变薄、干燥易皲裂，失去弹性，阴蒂多萎缩。晚期出现性交困难。

诊断时应排除糖尿病、霉菌等引发的外阴瘙痒。有溃疡、增生明显时、可斟酌做病理检查。以防恶变的产生。

在整体上望体胖、体瘦、体弱、体强、及有没有畏寒、烘热、寒热来往、形寒肢冷的现象。审查舌质、辨别舌苔、候好脉象。问详：经、带、胎、产，同胞姐妹有没有此病。

在局部上细察病变处有没有皲裂、萎缩、溃疡、硬结、粘连、肿胀、渗出、脱屑、弹性下降。皮损处边沿是不是整齐，边界是不是清晰。视察这些皮疹形态，以辨其寒湿、热结、阳虚、痰瘀、气血虚亏、和病情发展的轻重缓急。。

《内经》云“肾开窍于2阴”、“肝脉络于阴器”，外阴白色病变与肝肾2经关系最为密切。“肾藏精”、“肝藏血”。肾精亏损、肝血不足，外阴失于荣养，复受风邪侵袭或湿浊下注是致使外阴白色病变的主要病因病机。

外阴白色病变虽然产生于外阴，实属肝郁、脾虚、肾亏、冲任不和。寒湿、热结、阳虚、痰瘀引发本病。

外阴皮肤斑块状灰白色增厚，瘙痒较甚，常因搔抓而致渗血，带下量多色黄，口干咽燥，烘热烦躁，尿黄便坚，苔黄腻舌边红，脉弦数。

根据本病的主要临床特点，终以人为本病属于中医学“阴痒”、“阴蚀”、“阴疮”等范畴。其病发机理多因肝肾阴血不足，阴部血虚生风化燥而至奇痒难忍，或因脾气亏虚，1则气虚血少，不能滋养阴部，脾虚又可生湿，流注于阴部，构成气血不足而湿浊停滞的虚实夹杂局面，或因湿热内盛，热蕴阴部肌肤而至阴痒、皮肤粗糙;疾病入络，气血运行不顺畅而成淤滞，与湿浊相互交结，而见苔藓、奇痒、湿疹样改变诸侯，且经久不愈。临床医治因针对病因病机，或滋养肝肾，养血息风止痒;或清热解毒利湿;或活血化淤驱风;火建脾祛湿杀虫，。内外合治，攻补兼施，乃是临床获得疗效之关键。

中医辨证归纳为以下几种：

1、养血祛风、活血通络、清热除湿、消斑止痒

2、温肾助阳、活血止痒

3、清热泻火、养血滋阴

4、疏通经络、调剂气血、清热、利湿、止痒

5、滋补肝肾、添精补血

6、祛风杀虫、利湿止痒

7、燥湿止痒、调理气血

8、活血通经、软坚散结

得了外阴白斑，确切给患者及其家庭带来诸多痛苦及不便，但平常生活中，有很多患此疾病的人不知道对此病应注意的事情。

就此，提示病人应注意以下事项：

(1)平常生活中应穿宽松、透气性好的亵服裤，以纯棉制品为主，避免穿晴纶等化纤制品的内裤;

(2)应保持患处干爽、通气、清凉;

(3)有些女性过于清洁，每天有清洗外阴1次或几次的习惯，在此我们建议，由于女性外阴有自洁作用，1般1周清洗2⑶次便可，清洗时不要用任何洗涤剂(因其1般均为碱性)，只用温水清洗便可，切忌水温不可过烫;

(4)平常生活中应注意生活压力及情绪的调理，保持情绪乐观，心情开朗。这1点，患者家属应积极配合，使其建立克服疾病的信心。

外阴白斑与白癜风、白化病的区分

1：白癜风---若外阴皮肤出现界限分明的发白区，但表面光滑润泽，质地完全正常，且无任何自觉症状者 为白癜风。

2：外阴白化病---为全身性遗传性疾病，但也可能仅在外阴局部病发。外阴局部白化病无自觉症状，活检除表皮色素消失，无特殊变化。

3：白塞病---主要表现为阴部溃疡，常合并有眼部和口腔侵害。也叫眼、口、生殖器综合症。中医称为狐 惑病。

4：虽然外阴白斑与白化病、白癜风、白塞病不同，但它们也是有可能同时并发的，病理活组织是唯1确 诊手段。

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